Опухоли век
Опухоли век - доброкачественные, злокачественные и местнодеструирующие опухоли, происходящие из различных тканей века.
Опухоли век чаще всего представлены эпителиальными новообразованиями - они встречаются в 68,6% случаев. Часто встречаются злокачественные опухоли века - треть всех случаев. Так, рак века составляет 5-5,6% от всех случаев рака кожи.
Содержание
Доброкачественные опухоли
Доброкачественные опухоли века обычно растут медленно. Они представлены следующими видами:
Является доброкачественной опухолью, происходящей из плоскоклеточного эпителия. Она появляется в виде тонких бледно-серых разрастаний на ножках, иногда сразу в нескольких местах. Фибропапиллома отличается хорошо развитой стромой с большим количеством кровеносных сосудов.
- Старческая бородавка (базальноклеточная папиллома, себорейный кератоз)
Несколько напоминает папиллому, однако значительно больше подвержена ороговению.
Наблюдается редко. Происходит из волосяного фолликула. Различаются несколько морфологических форм этой опухоли: кистозная, светлоклеточная, солидная и сложная (комбинация трёх предыдущих видов). Она возникает преимущественно в центральной части нижнего века и хорошо отграничена от соседних тканей.
Наблюдается очень редко. Развивается из эпителия потовой железы и состоит из большого количества кистовидных полостей. Выглядит как плотный субэпителиальный узелок и растёт очень медленно.
- Доброкачественный невус
Встречается значительно реже, чем опухоли эпителиального происхождения, и представлен весьма разнородной по строению и течению болезни группой опухолей: пограничнмй, внутридермальнмй, смешанным и другими видами. Преимущественно локализуется в районе интермаргинального края века в виде узлов, тяжей и папилломатозных разрастаний различной пигментации: от бесцветной до жёлто-коричневой и чёрной окраски.
Из мягкотканных доброкачественных опухолей века чаще всего встречаются фиброма и гемангиома. Описаны лишь единичные случаи гистиоцитомы.
Опухоли с местнодеструирующим ростом
Чаще всего развивается на нижнем веке (46,6% случаев) и у внутреннего края глаза (34,4%). Наблюдается у пожилых людей в возрасте 50-70 лет, но встречается и в более молодом возрасте.
- Прогрессирующий невус
Этот вид опухоли является результатом малигнизации доброкачественного невуса в меланому.
Злокачественные опухоли
Рак века составляет около 20% всех опухолей век. Он возникает чаще всего в области интермаргинального пространства и на границе эпителия слизистой оболочки и эпидермиса. Его развитию предшествует наличие предраковых заболеваний. Опухолевые клетки происходят из эпидермиса, шиповидного слоя волосяных фолликулов, выводных протоков слёзных и мейбомиевых желёз.
- Рак мейбомиевых желёз (аденокарцинома мейбомиевых желёз, рак сальных желёз)
Редкая, но весьма злокачественная опухоль, которая маскируется под базалиому, но рано даёт обширные регионарные и отдалённые метастазы и имеет неблагоприятный прогноз.
- Меланома века
Редкий вид опухоли века, развивающийся на фоне невуса. Клиническое течение - как у меланомы других локализаций.
- Злокачественные мезенхимальные опухоли века
К ним относятся фибросаркома и ангиосаркома, для которых описаны лишь единичные случаи
Лечение
Лечение опухолей века зависит от гистологического строения новообразования, клинического течения заболевания, локализации и степени распространённости опухолевого процесса.
Доброкачественные опухоли лечат хирургическим способом. Для этого новообразования подвергают электрокоагуляции, криодеструкции и хирургическому удалению. В случае лечения гемангиом используют также лучевое лечение.
Злокачественные опухоли также успешно удаляют криодеструкцией. В случае лечения распространённых злокачественных опухолей после гамма-терапии и хирургического вмешательства прибегают к послеоперационной пластике для замещения дефектов. Химиотерапия при лечении опухолей века не имеет широкого распространения.
Прогноз
При лечении доброкачественных, а также злокачественных опухолей в начальных стадиях развития прогноз благоприятный. Заметно хуже прогноз при лечении базалиом и плоскоклеточного рака. Для меланом результаты лечения плохие.