Постшизофреническая депрессия

Постшизофрени́ческая депре́ссия — затяжная депрессия, возникающая как последствие шизофрении. Неясно, что именно определяет это состояние — действие нейролептиков, процессуальные аффективно-волевые нарушения или что-то иное.

Описание

При постшизофренической депрессии некоторые симптомы шизофрении сохраняются (как негативные, так и позитивные), но не доминируют в клинической картине. Депрессивный эпизод может проявляться в потере интересов и чувства удовлетворения, пониженном настроении. Снижается физическая и психическая активность, наблюдается низкая работоспособность. Могут присутствовать снижение энергетического потенциала, апатия, агрессивность. У больных постшизофренической депрессией высок суицидальный риск.

Постшизофреническая депрессия встречается не менее чем у 25 % больных шизофренией. Факторы, способствующие появлению постшизофренической депрессии: одиночество и социальная изоляция, отсутствие работы, напряжённая обстановка в семье, социальная стигматизация, тягостные побочные эффекты антипсихотиков (нейролептические экстрапирамидные расстройства, когнитивные нарушения, седативный эффект и сонливость).

Диагностические критерии

Для постановки диагноза по МКБ-10 необходимо соответствие следующим критериям:

• наличие общих критериев шизофрении в прошедшем году
• присутствие некоторых симптомов шизофрении в настоящее время (по меньшей мере одного)
• симптомы депрессивного эпизода (начиная с лёгкого — F32.0) являются доминирующими в клинической картине и присутствуют как минимум 2 недели

При исчезновении симптомов шизофрении ставится диагноз «депрессивный эпизод» (F32.).

Дифференциальный диагноз

При начале болезни после 50 лет необходимо исключить деменцию с тельцами Леви.

Терапия

При лечении постшизофренической депрессии используются трициклические антидепрессанты и нейролептические средства. Может применяться электросудорожная терапия на недоминантное полушарие (правое у правшей, левое у левшей), а также растормаживание при помощи закиси азота.

См. также

• Нейролептическая депрессия
• Нейролептический дефицитарный синдром
• Госпитализм