Предиабет

Предиабет — период жизни, предшествующий заболеванию сахарным диабетом, состояние предрасположенности, зачастую диагностируется ретроспективно.

Факторы риска, предрасполагающие к развитию сахарного диабета

• однояйцевые близнецы, у которых один из родителей болеет сахарным диабетом, либо есть больные сахарным диабетом в генеалогическом дереве другого родителя;
• женщины, родившие живого ребёнка массой 4,5 кг и более;
• матери детей с пороками развития, женщины с глюкозурией во время беременности, а также после выкидыша или рождения мёртвого ребёнка;
• лица, страдающие ожирением, гиперлипопротеинемией, атеросклерозом, гипертонической болезнью, гиперурикемией, подагрой;
• заболевания печени, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, хронические инфекции мочевыводящих путей и органов дыхания, хронические поражения почек;
• лица с почечной и алиментарной глюкозурией;
• лица с эпизодической глюкозурией и гипергликемией, выявленными в стрессовых ситуациях;
• пациенты с упорным парадонтозом и фунункулёзом;
• лица с нейропатиями неясного генеза;
• лица со спонтанными гипогликемиями;
• лица пожилого и старческого возраста.

Риск заболеваемости сахарным диабетом значительно возрастает при сочетании нескольких факторов: ожирение + повышение диастолического артериального давления + повышение уровня триглицеридов в плазме крови, концентраций молочной кислоты, билирубина, лактата, активности глутаматпируваттрансаминазы в циркулирующей крови. При правильном образе жизни, нормализации массы тела, адекватной терапии вышеперечисленных состояний и заболеваний у большинства предрасположенность к развитию сахарного диабета остаётся скрытой и не реализуется в манифестную форму.

Диагностика

Лабораторное определение уровня гликемии натощак и через два часа после приёма пищи (постпрандиальная гликемия), либо проведение глюкозотолерантного теста (показатели служат дифференциально-диагностическими критериями между нормой, нарушенной толерантностью к глюкозе и сахарным диабетом).

Доклиническая диагностика сахарного диабета

1. Определение наличия аутоантител к бета-клеткам панкреатических островков.
2. Определение уровня С-пептида.

Различают

Нарушение толерантности к глюкозе

Нарушенная толерантность к глюкозе (по старым классификациям «латентный сахарный диабет») клинически, как правило, не проявляется и характеризуется:

• нормогликемией натощак (показатель глюкозы в периферической крови 3,3…5,5 ммоль/л);
• глюкозурия отсутствует (глюкоза в моче не определяется);
• выявляется при проведении теста толерантности к глюкозе.

Нередко у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе набюдаются парадиабетические симптомы:

• фурункулёз,
• кровоточивость дёсен,
• раннее расшатывание и выпадение зубов, парадонтоз,
• кожный и генитальный зуд,
• сухость кожи,
• длительно незаживающие повреждения и заболевания кожи,
• половая слабость, нарушение ментстуального цикла вплоть до аменореи,
• ангионейропатии различной локализации и выраженности, вплоть до пролиферирующей ретинопатии или выраженного облитерирующего атеросклероза (облитерирующий эндартериит).

Выявление данных состояний служит поводом для проведения теста толерантности к глюкозе.

Нарушение гликемии натощак

Состояние, при котором определяемые показатели гликемии натощак превышают норму, но не настолько, чтобы соответствовать критериям сахарного диабета. Глюкозурия, обычно, не определяется.

Прогноз

У большинства лиц с нарушением толерантности к глюкозе развивается сахарный диабет 2-го типа.

См. также